一、概述心衰是多种原因导致心脏结构和/或功能的异常改变,使心室收缩和/或舒张功能发生障碍,从而引起的一组复杂临床综合征,主要表现为呼吸困难、疲乏和液体潴留(肺淤血、体循环淤血及外周水肿)等。
根据左心室射血分数(LVEF),分为射血分数降低的心衰(HFrEF)、射血分数保留的心衰(HFpEF)和射血分数中间值的心衰(HFmrEF)。
根据心衰发生的时间、速度,分为慢性心衰和急性心衰。
根据心衰发生、发展过程分为4个阶段:阶段A(前心衰阶段)、阶段B(前临床心衰阶段)、阶段C(临床心衰阶段)、阶段D(难治性终末期心衰阶段)。
纽约心脏协会(NYHA)将心功能分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四级。
心功能分级是临床常用的心功能评估方法与预后密切相关,经过治疗后患者的NYHA心功能分级可在短期内迅速发生变化,可用于判断治疗效果,临床上用于心衰B阶段至D阶段患者的症状评估。
二、流行病学心衰是各种心脏疾病的严重表现或晚期阶段,死亡率和再住院率居高不下。
发达国家的心衰患病率为1.5%~2.0%,ge;70 岁人群患病率ge;10%。
2003年的流行病学调查显示,我国35~74岁成人心衰患病率为0.9%。
心衰患者中约50%为HFpEF,多见于老年、女性、高血压及心房颤动(房颤)患者。
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