开题报告内容:(包括拟研究或解决的问题、采用的研究手段及文献综述,不少于2000字)
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本论文应达到的目的
通过毕业论文的撰写,培养综合运用所学知识技能来分析和解决实际问题的能力,培养学生撰写学术论文的综合素质,使其所写毕业论文达到毕业论文的较高素质。
解决的问题:
对我院门诊患者2012-2014年一线抗高血压药的使用情况进行统计,根据用药情况,结合对《2014年美国成人高血压治疗指南》的解读,进行用药分析,为临床合理用药提供参考。 -
本毕业论文应达到的内容和要求
1)选定毕业论文题目:我院2012-2014一线抗高血压药的用药分析
本选题应包括如下内容:统计分析我院2012-2014年门诊患者一线抗高血压药的用药情况,采用DDDs分析法,对用药金额、用药频度等情况进行统计分析,为临床合理用药提供参考。
2)论文要理论联系实际,立论要科学,观点要有所创新,论据要翔实,论证要严密,坚持理论联系实际的选择,层次清晰,论述充分,坚决杜绝抄袭。
3)语言要通顺,简练,表格内容表达要准确。
4)全文篇幅恰当,字数在8000-15000左右,格式准确,装订规范。
5)参考文献须列十篇以上,并标示作者,文章名,杂志名(出版社),期数(出版时间)。
3.采用的研究手段
从我院“军卫一号”信息管理数据库中提取2012-2014年一线抗高血压药物的应用信息,采用限定日剂量法,计算其用药频度(DDDs),并进行分析。
4.本毕业论文写作进度
3月25日-3月27日:选定毕业论文题目
3月28日-4月5日:查阅资料,完成开题报告
4月6日-5月20日:整理资料,完成初稿
5月21日-6月1日:完成终稿
6月2日-6月3日:打印,装订,导师审阅论文
6月4日之后:学生准备毕业论文答辩
5.文献综述
高血压是常见的心血管疾病之一流行病学发现其每年导致将近700万人死亡。高血压是脑卒中、心力衰竭、肾衰竭的主要危险因素,与冠心病、糖尿病关系密切。高血压的发生涉及多种病理生理学的改变,如其发病与肥胖人群、血栓、血管硬化、疾病性或外伤性毛细血管堵塞、高血糖、先天或后天性心脏病、脑血管疾病等因素密切相关。随着人们生活水平的提高以及生活习惯的改变,高血压的发病率呈上升趋势,给患者及其家庭带来的沉重的经济和心理压力。因此,对一线抗高血压药的用药进行分析具有重要意义,为了指导医生更加规范、合理的使用降压药,我对有关文献进行了阅读、筛选、分析、归纳,综述如下:
课题围绕一线抗压药用药分析展开,那么如何选择一线抗压药,其原则是什么,有学者在文献中提到,治疗高血压一线药物的具体选药原则有以下几个方面:首先应当遵守药物作用缓和、有利于患者改善动脉压的升降以及脏器功能的原则;优先考虑利用一种降压药物,如果出现治疗效果不理想的情况,应当及时改变治疗方案;效果不理想的情况下,尽早选择合用作用机理不同的治疗药物。不提倡将一种降压药物增值最大服用量,应当选择合用作用机理不同的药物,以减少副作用。另外,还有学者在对医院门诊口服降压药的使用情况进行分析,得出结论:CCB、ACEI、ARB这三类从2000年~2003年,在所有降压药中一直处于主导地位,每年三类总和均在80%以上。并且,这三类降压药的购药金额逐年增长,说明这三类降压药已经成为高血压患者的主要降压方法之一。而在JNC8 推荐的一线抗高血压药中,对于非黑人高血压群体(包括合并糖尿病的高血压患者),JNC8推荐的起始用药包括血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗药(ARB)、钙通道阻滞药(CCB)和噻嗪类利尿药(Thiazine diuretic);对于黑人高血压群体(包括合并糖尿病的高血压患者),推荐的起始用药为CCB或噻嗪类利尿药[1]。也都符合以上选药原则。可见,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗药(ARB)、钙通道阻滞药(CCB)和噻嗪类利尿药(Thiazine diuretic)四亚类是抗高血压药物的一线选择用药,在今后的研究中,我主要从这四亚类切入进行统计分析。
用药分析的目的是指导合理用药,什么时候启用降压药物治疗,什么人群用什么类型的药物治疗,什么时候需要联合用药,联合用药应注意什么,这都是合理用药需要知道的内容,在2014年美国成人高血压治疗指南(JNCS)中有提到相关内容,要点归纳如下:
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