- 研究的问题
- 目的
（1）了解近一年感染病科质子泵抑制剂使用趋势；（2）对感染病科肝炎、肝硬化患者质子泵抑制剂使用合理性进行评价；（3）了解感染病科质子泵抑制剂使用不合理的影响因素；（4）为质子泵抑制剂的合理使用提供参考意见及依据。
2.背景
近些年来，随着质子泵抑制剂（proton pump inhibitors）在世界范围内的大量使用，其具有肯定疗效和广泛适应症的特点，使得质子泵抑制剂在许多临床科室的治疗中已被纳入常规用药，且其使用范围在临床实践中被不断扩大甚至出现超说明书用药，如此广泛的使用也对质子泵抑制剂的合理应用提出了挑战。质子泵抑制剂又称H -K -ATP酶抑制剂，通过阻断胃壁细胞上的质子泵而抑制胃酸分泌，主要应用于胃及十二指肠溃疡、反流性食管炎、卓-艾综合症、消化性溃疡急性出血、急性胃黏膜病变出血、预防应激性溃疡或与抗生素联合用于幽门螺杆菌的根除治疗。感染病科是重型肝炎、肝硬化、各型病原体感染性疾病以及发热查因性疾病的主要治疗科室，因多数患者在就诊期间伴随有凝血功能低下、应激性消化道出血可能性大而常规加用质子泵抑制剂护胃治疗。本研究拟对某院感染病科质子泵抑制剂的使用做出应用分析，以感染病科中主要诊断为肝炎、肝硬化的患者为例，探讨质子泵抑制剂的使用安全性及合理性。
- 研究的方法
- 以某医院感染病科住院患者为研究对象，采用病历回顾调查的方式，对医院感染病科2013-2014年主要诊断为“肝炎”、“肝硬化”且至少1次使用过质子泵抑制剂的住院患者病历信息进行统计分析，并对其质子泵抑制剂的使用做合理性评价。
- 收集该院2013-2014年感染病科质子泵抑制剂的相关信息，包括药名、年消耗数量和销售金额。采用用药金额和用药频度排序法，对药品的用药金额，用药频度及日均费用进行统计分析。
- 利用SPSS19.0软件，采用单因素非条件logistic回归进行质子泵抑制剂不合理用药影响因素的单因素分析，采用后退法进行多因素非条件logistic回归分析，筛选质子泵抑制剂药物不合理使用影响因素。
（三）研究的具体实施方案
1.材料和方法
1.1资料来源
原始数据来自该院药品管理系统2013-2014年感染病科质子泵抑制剂的药品出库数据，包括药品名称、规格、包装、年总用药量、年总费用等数据以及该院感染病科2013-2014年200-300例以“肝炎”、“肝硬化”为主要诊断的住院患者病历。
1.2计量单位
限定日剂量：限定日剂量（defined daily dose,DDD）值是指用于主要治疗目的的成人的药物平均日剂量，是人为设定的尽量接近实际情况的某药品平均剂量，DDD本身不是临床治疗中的推荐剂量，而是一种技术性测量单位。以《中华人民共和国药典临床用药须知》（2005年版）、《新编药物学》（第16版）规定的日剂量为标准，依据参考文献中推荐的剂量、生产说明书及临床应用的实际情况来综合确定限定日剂量（DDD）值。
用药频度：用药频度（DDDs）=该药年总用量/该药的DD值。同一品种不同规格、不同厂家药品分别计算其DDDs，将DDDs相加即为该药总的DDDs。DDDs越大，说明该药的使用频率越高。
