文献综述
1. 老年慢病健康管理基本概况
慢性非传染性疾病（Chronic non-communicable diseases，NCDs）又称慢病，是一类起病隐匿、潜伏期长、病程长且缓慢、病情迁延不愈、缺乏确切的生物病因证据、无明确治愈指征的疾病总称[1]。随着我国人口老龄化的加剧，慢病发病人数快速上升，慢病导致的死亡人数已占到我国总死亡人数的85％，其疾病负担已占我国总疾病负担的70%[2]。老年人慢病问题不再只是个人、家庭所关注的问题，更是受到了社会和国家的广泛重视，加强慢病健康管理（Chronic disease management，CDM）也愈发关键。
CDM是指从事慢病治疗与预防工作的相关人员为慢病患者提供全面、连续、主动的管理，以达到促进健康发展、延缓疾病进程、降低伤残率、提高生活质量并减少医药费用的一种科学管理模式[3]。目前国外常用CDM模式有：慢病照护模式、慢病自我管理模式、延续性自我管理模式和英国CDM系统模式。国内主要有：慢病信息监测系统、慢病自我管理模式、社区慢病健康管理模式、社区慢病临床路径管理模式等[4]。其中以社区为基础的慢病管理模式得到了广泛的发展[5]。
2. 社会网络理论研究与分析方法
社会网络是指，社会中个体与个体之间联系的集合，它是由点（个体）和各点之间的连线（个体之间的联系）组成的[6]。本质上，社会网络是为了达到特定目的、人与人之间进行信息交流和资源利用的关系网，强调参与其中的每个个体都与其他个体之间存在或多或少的关系[7]。
社会网络发展至今形成了多种理论模式，其主要核心模式有以下内容：
第一是网络结构观，其代表人物是哈里森怀特、马克格拉诺维特和林南等。这种理论将人和人之间、组织和组织之间的纽带关系当作是客观存在的一种社会结构，并重点分析纽带关系对人及组织产生的各种影响。网络结构观提出，所有的主体（包括人或者组织）同另外的主体之间的关系都将会对主体的行为产生各种影响。
第二是市场网络观，理论主要代表人物是哈里森怀特，他在《市场从何而来？》里提出，市场来自社会网络。
第三是弱关系力量假设理论，1973年，美国社会科学家格兰诺维特最早在其研究论文《弱关系的力量》提出联结强度的概念，他将联结分为强联结和弱联结，强联结维系着群体、组织内部的关系；弱联结有助于在群体、组织之间建立纽带关系。
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