开题报告内容：（包括拟研究或解决的问题、采用的研究手段及文献综述，不少于2000字）
1.研究问题
自2014年后，国家卫生部门发布了诸多与抗菌药物应用相关的政策管理文件，打击国内医疗机构存在的抗菌药物应用不合理行为。大量相关政策的出台体现了国家对抗菌药物滥用这一不容小觑的问题之重视。从目前临床情况来看，自整改以来，我国抗菌药物使用强度和使用比例都呈现逐渐下降的趋势，最近一两年已处于相对稳定状态，说明我国抗菌药物整改确实取得了良好的成效，但依旧存在一些医疗机构的抗菌药物使用率与使用强度处于较高水平。为了提高南京市中医院肛肠科抗菌药物使用的安全性、有效性、经济性与合理性，我院临床药师对肛瘘围手术期抗菌药物临床使用进行了合理性干预，遂本课题旨在研究评价临床药师干预肛瘘围手术期抗菌药物应用的效果。
2.研究方法
制定肛瘘围手术期抗菌药物的管理规定，采用行政干预、宣传教育和检查反馈相结合的形式进行抗菌药物干预。从我院his系统中随机抽取2018年7月-2018年9月（干预前）及2018年10月-2018年12月（干预后）肛肠科肛瘘手术病例各100例，利用excel表格建立数据库并记录患者信息，内容包含患者的住院号、性别、年龄、手术名称、手术时间、抗菌药物名称、给药方法与剂量、术后使用疗程、术后感染情况（疼痛、红肿、出血、渗液、异常分泌物）等信息。
采用Excel软件进行统计学分析，两组间的比较采用t检验，计量资料以`xplusmn;s表示，多组比较采用单因素方差分析，从而对肛瘘围手术期用药合理性进行评价和分析。
3.文献综述
肛瘘（Anal fistula）是指肛门周围皮肤和肛管直肠出现的异常肉芽通道，此疾病在肛肠外科领域中非常常见且发病率高，流行病学调查显示近年来肛瘘的发病率约为12-28/10万人，仅次于痔。肛瘘多发于20~50岁的成人，其中男性较女性发病率高，男女患者比例约为5:1，有文献提出这可能与男性皮脂腺分泌比女性更加旺盛有关。
完整的肛瘘一般由内口、瘘管及外口组成。管壁处的病理薄弱区受到刺激因子如粪便、肠液等的长时间刺激会损伤肛管或直肠壁，损伤区域容易发生感染破溃，渐渐地破溃处发展为内口，随后从内口处形成异常肉芽通道，最终会在肛门周围皮肤破溃形成外口。肛瘘在临床上的分类方法有很多种，比如依照瘘管与肛门括约肌的关系，可将肛瘘分为肛管括约肌间型、经肛管括约肌型、肛管括约肌上型和肛管括约肌外型，其中以肛管括约肌间型最为常见，肛管括约肌外型最为少见；根据瘘管位置高低可分为低位肛瘘和高位肛瘘两种类型，这两种类型在临床上均较为常见，此外，低位肛瘘又可分为低位单纯性与低位复杂性肛瘘，高位肛瘘可分为高位单纯性与高位复杂性肛瘘。目前临床上大多使用后一种分类方法。对于肛瘘的临床症状，任何一种类型的肛瘘患者在发病后均在肛瘘外口出现黏性、脓性及血性分泌物，有部分患者会伴随排出气体以及粪便，还有一部分患者会感到肛门部瘙痒、潮湿，容易在局部皮肤出现湿疹，在肛瘘的急性感染期可出现明显的乏力、高热、寒战、肿痛等全身症状。
肛瘘形成后无自愈性，可反复发作，这不但会降低患者的生活质量，而且还会增加患者的心理负担，有患者因觉得患此疾病是件羞于启齿的事而拒不就医，往往耽误了最佳治疗时机，加重病情，造成患者身心痛苦，因此，肛瘘患者必须接受手术治疗。当今临床上常通过手术治疗肛瘘，手术治疗方法主要有肛瘘切除术、肛瘘切开术以及肛瘘切开挂线术等，但由于这些手术以充分暴露瘘管、切除与引流为基础，所以术后存在手术创面大，愈合时间长，易复发，疼痛明显及易发生肛门功能障碍等问题。
