我国分级诊疗实施探讨文献综述

 2022-12-24 16:08:18

开题报告内容:(包括拟研究或解决的问题、采用的研究手段及文献综述,不少于2000字)

一、研究背景、目的及意义

近年来,我国医疗服务价格明显上涨,不仅超出了GDP增幅,也超过了社会平均工资的增幅。如果不进行控制的话,医疗保险资金可能会不足。这将给总收入一半来源于医疗保险的医院带来巨大的影响,给患者带来沉重的负担。因此,需要有效地控制医疗费用不合理增长的部分。在尝试了众多政策的失败之后,国家医保局提出了DRG付费。在国家当前的情况下,这或许能成为一项有效的措施。

医疗保险的支付是基本医疗保险管理和深化医疗改革中的一个重要环节,不同支付方式所产生直接或间接激励,能够改变供应方和需求方的行为,这可能会带来不同的医疗行为和结果。因此,可以看出医疗保险的支付方式能够极大地影响我国的医药行业。为规范医疗服务行为、控制医疗费用不合理增长,国家全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式。而DRG付费作为重要的改革内容之一,目前在中国实施推行的现状如何?能否真正地推动医疗保障事业的发展,为解决群众“看病难”“看病贵”的问题上贡献出一份力量?未来又会如何发展,在目前的情况下还有哪些值得推敲、改革之处?

长期以来我国公立医院面临着财政投入严重不足、医疗服务技术劳务价格难以调整到合理价格水平的现状。公立医院补偿过多地依靠药品和耗材收入,按项目付费被当做医院诱导患者过度消费医疗资源的“根源”。支付制度改革被认为是解决这一问题的行之有效的方法之一。2019年5月21日,国家医保局、财政部、国家卫生健康委员会和国家中医药局联合下发《关于印发按疾病诊断相关分组付费国家试点城市名单的通知》,确定了30个城市作为DRG付费国家试点城市,对试点目标、重点任务和工作安排作出明确要求。在政策实施近一年的时间后,DRG在中国实施的现状、造成的影响,是判断医保支付方式改革是否行之有效的重要依据。

二、国内研究现状

国内论文对于DRG在中国实施的现状研究大多数是针对DRG试点之下对DRG制度的实践效果及对改革的分析。例如《昆明市K医院DRG付费试点效果及问题分析》(中国医院管理,2019)、《地市级三级甲等综合医院全炳种推行DEG付费制度改革实践》(中国卫生产业,2018)等。还有一些探讨国外DRG制度的优劣,并阐述近况、经验启示,例如《美国DRG制度改革经验及其实》(中国卫生经济,2018)、《德国DRG制度的借鉴》(中国卫生资源,2004)。对于DRG未来的发展趋势文章有《我国DRG收付费方式改革的愿景》(中国卫生经济,2018),但是结合当下现状推演未来发展趋势的研究相对较少,理论成果也相对比较少。这就要求我们发挥主观能动性,从而进行深层次的探索和研究。

三、研究内容以及方案

文章研究DRG政策在国内实施的现状,并以此为基础,阐述预测DRG政策未来的发展趋势。首先,剖析DRG政策的工作原理和作用机制,了解DRG政策的实质。其次,采集试点城市与医院数据,从医院、政府等多个角度分析DRG政策的实施现状及其带来的影响。最后,从DRG政策实施的现状出发,研究DRG政策的优劣之处,探讨应如何扬长避短,预测未来发展趋势。

研究内容:

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